*ご注文数が10品目以上の場合はもう1枚プリントしてください。( 枚目/ 枚目中)
No. |
品 番 | 商 品 名 | 色 | 数 量 | 単 価 | 合 計 金 額 | 備 考 |
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*「色」の覧は 色名がある商品のみご記入ください。* ご注文数量は各「販売単位」でお願い致します。
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お名前 | 様 |
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2 |
フリガナ | 様
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3 |
ご住所(都道府県から) | 〒 |
4 |
電話番号 | |
5 |
FAX番号 | |
6 |
メールアドレス | @ |
7 |
お支払い方法:○で囲んで下さい (振込手数料:お客様ご負担) |
現金 ・ゆうちょ銀行 ・楽天銀行 ・代金引換 |
8 |
お支払い予定日 | 令和 年 月 日 ( 曜日) |
9 |
到着日時のご希望(宅配便のみ) | 令和 年 月 日 ( 曜日)( 時)〜( 時) |
10 |
お届先お名前(ご本人様以外の場合) | 様
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11 |
お届け先ご住所(都道府県から) | 〒 |
12 |
お届け先電話番号 | |
13 |
備 考(ご連絡事項など) |
ご注文ありがとうございました。ご注文FAXが到着後、翌営業日までにFAXにてご連絡致します。
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